Rachel Carlton Abrams, MD, vet førstehånds hvordan vanvittige tenårings søvnplaner kan være. For tre år siden kunne hennes da-17 år gamle datter ikke sovne før godt over midnatt de fleste netter, noe som resulterte på ubehagelige morgener på skoledager. Lavt lys, søvnte og skjermfrie kvelder hjalp ikke, så Abrams bestemte seg for å legge til et annet element til nattrutinen: en lav dose melatonin, et hormontilskudd som kan bidra til å regulere søvn-våken syklus. Forskning viser at det har vært effektivt med søvnproblemer som jetlag, men ikke med kronisk søvnløshet.
Rob Wilson
Men at melatonin fungerte som magi for datteren sin, sier Abrams, en integrerende familiemedisinsk lege og forfatter av boken Bodywise . Som lege og foreldre vet jeg at vi alle er antydelige: hvis sinnet tror det vil være søvnig, vil det være søvnig.
Irina Todorov, MD, en integrerende familiemedisinsk lege ved Cleveland Clinic i Ohio, hadde en lignende erfaring med en av pasientene hennes, som hadde lidd av kroniske knesmerter i mer enn ett år. Over-the-counter smertestillende, fysioterapi og injeksjoner hadde ikke hjulpet, og knebrevdringskirurgi var det sannsynlige neste trinnet. Men Todorov ønsket å prøve en ting til først. Hun anbefalte pasienten å begynne å ta Boswellia serrata , også kjent som Indian Frankincense. Mens forskning antyder at urtilskuddet kan redusere smerter og betennelse fra artrose i kneet, tar det vanligvis flere uker. Men Todorovs pasient rapporterte at morgenen etter at hun tok den første dosen, smertene hennes var helt borte, og det ble slik.
Kunne en av disse tilskuddene ha fungert så raskt og helt på egen hånd for å kurere søvnløshet og kroniske smerter? Muligens. Uten å gjennomføre kontrollerte kliniske studier, kan vi ikke vite med sikkerhet, men begge legene krediterer sitt enkle forslag med de reduserte symptomene - med andre ord placebo -effekten.
se også Yoga poserer for søvnløshet
menn boksfletter
Hva er placebo -effekten?
Den grunnleggende forutsetningen for en placebo kan forstås ved å se på kliniske studier: Når et nytt medikament testes for å avgjøre om det fungerer, får en gruppe deltakere i studien det faktiske medikamentet, og en annen gruppe får en sukkerpille eller tilsvarende (en placebo). Det ser akkurat ut som den virkelige tingen, men er helt inert. Hvis stoffet ikke presterer vesentlig bedre enn placebo, anses det som en fiasko. Selv om de fleste nye medikamenter og behandlinger - 90 prosent, faktisk - fabler sine kliniske studier og ikke mottar godkjenning av mat og medikamenter, viser selv de som fører ofte lav analysefølsomhet, noe som er evnen til å skille mellom en effektiv behandling og en placebo.
Fordi placebo ikke bare se som den virkelige tingen; De oppfører seg rutinemessig slik også. Det er ikke noe hardt og raskt antall, og det varierer fra person og tilstand, men placebo-effekten er estimert til å være ansvarlig for opptil 50 prosent av forbedringen i smerteeksperimenter. Og ifølge en 2020 -studie publisert i New England Journal of Medicine , så mange som 25 prosent av pasientene som mottar placebo i kliniske studier, avbryter bruken på grunn av rapporterte bivirkninger. I en gjennomgang av kliniske studier av antidepressiva i 2019, Irving Kirsch, PhD, ble assisterende direktør for Harvard Medical Schools program i placebo -studier og terapeutisk møte (PIPS), det så langt som å konkludere med at de fleste (om ikke alle) fordelene med antidepressiva i behandlingen av depresjon og angst skyldes plassen.
Placebo -effekten skjer ikke bare med piller, heller. Pasienter har også opplevd responsen fra det som er kjent som SHAM -prosedyrer - falske operasjoner, ultralyd og akupunktur som ser ut og føles som den virkelige tingen, men leverer ingen faktisk behandling - ledet under forskningsstudier. For eksempel fant forskere akupunktur ga kvinnelige brystkreftpasienter lettelse fra hetetokter og andre menopausale symptomer. Men deltakerne rapporterte også at de følte seg bedre etter skamakupunktur som brukte uttrekkbare nåler for å prikke huden uten å trenge gjennom den. I en kjent studie fra 2002 av artroskopisk kneoperasjon, rapporterte pasienter i placebogruppen-som ikke mottok noe mer enn et kirurgisk kne-snitt-smertelindring og forbedret knefunksjon to år etter prosedyre med samme frekvens som de som hadde mottatt den faktiske operasjonen.
se også Navigere i depresjon med meditasjon
Matthew Matava, MD, en ortopedisk kirurg og sjef for idrettsmedisin ved Washington University i St. Louis, har sett placebo -svar hos sine egne pasienter, noen ganger før noen behandling til og med administreres. Jeg har fått flere til å fortelle meg at de følte seg bedre etter at en MR var ferdig, sier han. Dette er forvirrende: en MR lager ganske enkelt bilder, men inneholder ingen mekanisme for helbredelse. Andre pasienter med Matava har rapportert å føle mindre smerte i leddene etter å ha tatt kollagentilskudd, selv om forskningen som beviser at effektiviteten deres er begrenset, og Matava er ikke overbevist om at de fungerer.
Men hvis pasientene hans kan føle seg bedre uten kirurgi, noe som øker risikoen for infeksjon og krever ubehagelig og noen ganger lange restitusjonsperioder, anser Matava det som en seier - selv om han ikke er sikker på hvordan det skjer. Jeg sier til dem: 'Jeg har ingen fysiologisk eller anatomisk forklaring på det. Det kan være en placebo -effekt. Helt ærlig, men jeg bryr meg egentlig ikke, så lenge du gjør det bedre, sier han. Han er ikke alene. Selv om placebo tradisjonelt har blitt avskjediget som falske medisiner, har det medisinske samfunnet nylig kommet rundt til fenomenet og ser på det for hva det er, helt i seg selv - en kraftig potensiell behandling.
Rob Wilson
Helbredelse i hodet ditt
Historisk sett har placebo hatt et negativt stigma. De var folier til mislykkede medisiner, symboler på skulduggery. Charlatans tråkket slangeolje for å kurere en rekke sykdommer. Leger brukte en placebo (som betyr at jeg vil glede meg på latin) for å stille syke pasienter når behandlingene var ukjente eller utilgjengelige. Placebo var fonier som ble maskert som legemidler.
I lang tid avskjediget legene det faktum at placebo ofte fikk pasientene sine til å føle seg bedre, sier Abrams. Det har vært en misforståelse i mange år at det ikke er virkelig helbredelse hvis helbredelsen skjedde ‘i hodet ditt’, som på en eller annen måte antyder at det du tenker eller føler er atskilt fra fysiologien i kroppen din. Dette har blitt brukt nedsettende i vestlig medisin for å fornærme og diskreditere pasienter og selvhelbredende mekanismer, når det faktisk er veldig klart at følelser og tanker påvirker hele kroppen, inkludert kjemiske og fysiologiske helsemål.
Ted Kaptchuk, professor i medisin og direktør for PIPS ved Harvard, er en av verdens ledende eksperter på placebo -fenomenet. Tilbake på midten av 1990-tallet ble han rekruttert av Harvard for å studere kinesisk medisin og akupunktur for å avgjøre om de jobbet bedre enn en placebo.
Jeg spurte arbeidsgiverne mine på Harvard: 'Hva er egentlig en placebo?' Og de sa til meg: 'Det er et effektivt inert stoff,' husker Kaptchuk. Og jeg tenkte, Dette er virkelig smarte mennesker. Hvordan kan de si noe som er et inert stoff har en effekt? Det er en oksymoron. Jeg bestemte meg for at det mer interessante spørsmålet for meg var, hva er denne placebo -effekten? Det var da han bestemte seg for å dedikere sitt livsverk for å forske på hva det er og hvordan det fungerer.
se også De beste kollagenpillene
Forstå placebo -effekten
Når det gjelder å forstå hvordan placebo -effekten fungerer, vet eksperter en ting helt sikkert: De vet ikke, nøyaktig. Alle som tror de forstår placebo -effekten er litt villfarende, sier Kaptchuk. Men det er noen få teorier.
Forskning har bestemt at placebo -effekten er sterkest og forekommer mest konsekvent under subjektive forhold, som smerter, angst, kvalme, depresjon, tretthet, hetetokter, migrene og irritabelt tarmsyndrom. Kaptchuk sier at jo lettere sykdom er å identifisere seg med en blodprøve eller se på røntgen, jo mindre sannsynlig er det å svare på en placebo. Malaria påvirkes ikke av en placebo -pille, sier han. Kreftsvulster er ikke krympet av placebo. Du senker ikke kolesterolet med placebo.
I stedet endrer en placebo vår oppfatning av et symptom som stammer fra en annen tilstand, som smerter eller kvalme fra migrene, kreft eller irritabelt tarmsyndrom. Men det er ikke bare hvordan vi tror vi opplever smerten eller kvalmen: placebo har påviselig, fysiologiske effekter på hjernen.
Nevroimaging -teknologi viser placebos aktiverer forskjellige regioner som frigjør nevrotransmittere - endorfiner, dopamin, cannabinoider - som kommuniserer med nervesystemet og regulerer våre sensasjoner og oppfatninger av smerte og andre symptomer, sier Kaptchuk.
Basert på hans kliniske studier av placebo, har Kaptchuk kartlagt tre sammenflettede, samarbeidende elementer som han mener utløser en placebo -respons: det han kaller symbolene og ritualene for behandling og forholdet mellom pasienten og leverandøren.
se også Yoga for kroniske smerter
Se for deg et besøk på et legekontor. Behandlingssymboler er overalt - navnet på øvelsen på døren, de innrammede vitnemålene på veggen, latexhansker, hvite laboratoriefrakker, stetoskop og reseptbelagte pads. Vi kjenner igjen disse tingene og tildeler mening til dem. For oss representerer de medisinsk behandling.
Disse symbolene er viklet inn med det Kaptchuk kaller behandlingsritualene: serien med handlinger både pasient og leverandør tar for å sette i gang helbredelse.
Consider how taking a class at a yoga studio is imbued with ritual, even before we move into the first pose. We don our yoga clothes, enter the space, remove our shoes, set up our mats and props, and immediately we may feel more relaxed and centered as we wait for class to start. The same principle applies to rituals in the health care setting. The interactions leading up to treatment tell the brain we have entered an environment conducive to healing—the process of care has begun.
Den endelige komponenten som Kaptchuk mener initierer en placebo -respons er forholdet mellom pasienten og leverandøren. Forskning antyder at det er mer sannsynlig at pasienter opplever en placebo -effekt når de jobber med en lege de har bestemt seg for å være både lik og kompetente. I følge Kaptchuk er placebo -effekten 50 prosent sterkere når det er et positivt samspill med en leverandør.
kurt cobain motestil
se også Ultimate Crystal Rituals Guide
Vurder helbredende praksis som yoga, meditasjon, akupunktur og Reiki. Disse modalitetene jobber med det parasympatiske nervesystemet ved å senke hjertefrekvensen og indusere en tilstand av ro og avslapning, sier Chasse Bailey-Dorton, MD, sjef for integrerende onkologi ved Levine Cancer Institute i Charlotte, North Carolina. Noen av disse modalitetene har ikke blitt undersøkt robust, så de nøyaktige mekanismene de jobber er ikke nøyaktig kjent. Men en del av det som skjer kan være en placebo-respons som er initiert av ritualet for behandling og forholdet mellom pasientutøvere, sier Bailey-Dorton. At, kombinert med vår egen kondisjonering og åpenhet for en behandlings potensielle effekt, slipper løs en kaskade av hendelser i hjernen og kroppen - og selv om det er like mye som ekspertene vet om hva som forårsaker en placebo -effekt, er det nok informasjon til å sette i gang til vår fordel.
Et av kjernefagene til integrerende medisin er at det er både hjertesentrert og pasientsentrert, sier Abrams. Å bry seg om pasientene dine er faktisk viktig for deres helbredelse. Når du går inn i en utøveres omsorg, føler du deg trygg? Føler du deg lyttet til? Disse faktorene har en dramatisk innvirkning på helseutfallene dine.
Eksperter er enige om at det er en forbindelse mellom sinn og kropp. Hvis du noen gang har hatt svette håndflater før et jobbintervju eller sommerfugler før du holder en tale, har du opplevd det, sier Bailey-Dorton. Følelser som starter i hjernen - nervøsitet, angst, overvelde - kan forårsake fysiske sensasjoner i kroppen. Hvis sinnskroppsforbindelsen er kraftig nok til å forårsake sommerfugler, hva annet er den kraftig nok til å generere for å hjelpe kroppene våre med å helbrede? sier hun.
Og likevel er eksperter ikke enige om omfanget av placebo-effekten eller hvordan den forholder seg til sinn-kroppsforbindelsen. Noen, som Kaptchuk, begrenser responsen på visse omstendigheter under kliniske forhold. Andre, som Abrams, sier at det er bevis på kroppens evne til å helbrede seg selv.
Se også Forstå sinn-kroppsforbindelsen
Rob Wilson
Bruk inn din indre healer
Selv om placebo -effekten fremdeles er innhyllet i rikelig med mystikk og debatt, er det måter vi kan benytte oss av den på egen hånd. Å skape symboler og helbredelsesritualer hjemme kan være like kraftige som de vi finner på et legekontor, sier Lissa Rankin, MD, grunnlegger av hele helsemedisinen Institute og forfatter av Sinn over medisin . Lag et hjemmealter du forbinder med helbredelse, sier hun. Imbue urter, kosttilskudd og legemidler med dine egne ritualer: Sage dem, bølge røkelse over dem, be til dem.
Sammen med besøk i omsorgsfulle utøvere, kan våre egne helbredelsesritualer oppmuntre til en placebo -respons og hjelpe oss med å slappe av, sier Rankin. Positiv tro, meditasjon, bønn og den kjærlige tilstedeværelsen av en ekte healer slapper av nervesystemet, og tar oss ut av den kroniske kamp-eller-flyet som forårsaker sykdom, og aktiverer kroppens naturlige selvhelbredende mekanismer, sier hun.
For det formål er visualisering, med guidede forslag fra en pålitelig helsepersonell, et kraftig verktøy assosiert med placebo -effekten. Når pasientene mine har prosedyrer, til og med ubehagelige som injeksjoner eller cellegift, har jeg dem til å visualisere at stoffet kommer inn i kroppen deres er positivt og kommer til å gjøre sitt gode arbeid for å hjelpe dem, sier Abrams. De kan forestille seg at cellegiftet er rosa og pakker rundt kreften og lar det sunne vevet være alene. Denne teknikken har en viss vitenskapelig vekt bak seg. I en klassisk studie fra 1990 -tallet av psykolog Henry Bennett, hadde kirurgiske pasienter som visualiserte blod som beveget seg bort fra snittstedet under operasjonen og flyttet tilbake til stedet etterpå målbart mindre blodtap under operasjonen.
Gitt dette og den voksende bevismaterialet om placebos makt, ønsker Kaptchuk å se leger omfavne og foreskrive åpne label placebo. Ingen randomiserte grupper, ingen bedrag - bare placebo fra en pålitelig leverandør. Placebo kan dempe effekten av kvalme, angst og smerter som kreftpasienter ofte opplever under behandlingen, spesielt når de kombineres med annen helbredelsespraksis som yoga eller meditasjon, eller gir et alternativ til legemidler med bivirkninger som spenner fra mildt ubehagelige til rett og slett ødeleggende, som med opioid-baserte smertestillende.
Tross alt, sier Kaptchuk, har den lave sukkerpillen dukket opp som den kraftigste, mest pålitelige medisinske behandlingen vi har, på tvers av utallige studier av utallige medisiner og behandlinger for utallige tilstander: den vanligste behandlingen i all medisinsk litteratur er placebokontrollen av randomiserte kontrollerte studier, sier han. I subjektive symptomer etterligner den placebo vanligvis, mer eller mindre, effekten av stoffet. Det er utrolig. Vi snakker om hundretusener av mennesker. Det er ingen bedre bevis for noe.
se også Alt du trenger å vite om Reiki
