YOGA I MILITÆRET | HVORDAN PRAKSISEN BRUKES NÅ

Jeff Wojtaszek

I juli 2010 flyr den amerikanske marinepiloten Liz Corwin sin F-18 jagerfly på et kampoppdrag over Afghanistan på 350 knop. Hun hadde vært i luften i syv timer og slet med den lille håndholdte urinalen som kvinnelige piloter bruker for å avlaste seg midt på flyet. Plutselig, til venstre for henne, fikk hun et glimt av sin wingman - bare 50 meter unna. Paret var på konvergerende stier. De var faktisk så nærme at hun tydelig kunne se kontrollpanelet inne i cockpiten hans og skvadronens maskot malt på hjelmen hans. Hun tok pusten dypt og ba om åtte års luftfartstrening og trakk jetens kontrollpinne mot henne, og snudde flyet opp ned i et aggressivt forsøk på å unngå en kollisjon. Men turbulensen fortalte henne at det var for sent. Da hun kikket ut av cockpiten sin, var det ikke noe spørsmål: vingetisen hennes manglet.

Se også Denne 15-positive sekvensen ble vitenskapelig bevist å behandle kroniske lavbacksmerter i militæret

Bryting av ego, usikkerhet og selvkritikk, Corwin brukte de neste øyeblikkene på å finne dype åndedrag for å krangle disse demonene tilbake i pennene sine, sier hun. I bakhodet visste hun at den virkelige trusselen ville dukke opp da hun forsøkte å bremse, distribuere landingsutstyret sitt og berøre et hangarskip som flyter et sted i det arabiske hav - som i hennes nåværende hastighet var hver bit av en time unna.

Den timen var brutal, sier Corwin, og kalte det det verste i livet hennes. Men hun tappet inn yogtreningen sin, og benyttet de samme pust- og mindfulness -teknikkene hun hadde øvd i hele utplasseringen alene på rommet sitt på yogamatten. Fem tusen mennesker ventet på at hun kom tilbake på transportøren, og hun visste at det ville være et øyeblikk av å regne for sitt rykte som pilot - en kvinnelig på det.

Kakofonien av stemmer i hodet mitt trengte en orkestrator, og jeg visste at jeg ikke kunne la selvtillit og skam være den høyeste, sier Corwin. Yoga hadde vært hennes frelser under flyskolen: hele mitt forhold til meg selv sto på spill, men jeg visste at hvis jeg kunne benytte meg av tilstedeværelse, rolig og egenomsorg, kunne jeg trekke meg sammen nok til å lande trygt.

Robert Sturman

multe menn

Se også Møt den inspirerende kvinnen som underviser i yoga til omsorgspersoner av amerikanske militærtjenestemedlemmer

Som Corwin husker, gikk hun til pause for dyp selvrefleksjon og tilbød litt viktig egenkjærlighet til kvinnen som stirret tilbake på henne i bakspeilet på cockpiten hennes. Yoga hadde lært meg å løsne harde selvdømmer. Det lærte meg at uansett hva jeg gjorde ikke definerte meg, men var et verktøy for min egen oppvåkning. Jeg visste i det øyeblikket at det som skjedde ikke var en fiasko, men en mulighet, sier hun. Yoga leverte en følelse av fred til helvetes øyeblikk jeg bodde i.

Til syvende og sist leverte hun den beste transportøren i livet - et perfekt pass, kaller hun det.

Lite visste hun at det amerikanske forsvarsdepartementet (DOD) og Department of Veterans Affairs (VA), allerede jobbet med National Academy of Medicine (tidligere Institute of Medicine) og National Institutes of Health for å undersøke nøyaktig hvordan integrerende terapier som yoga og mindfulness -meditasjon kan brukes til å undersøke nøyaktig hvordan integrerende terapier.

Fra PTSD til smertehåndtering

Tradisjonelt møtte militære ledere ofte denne praksisen med skepsis. Men i løpet av de siste to tiårene har en serie kliniske studier støttet av en voksende katalog med vitenskapelig bevis overtalt DOD-eksperter på høyt nivå til å akseptere yoga og meditasjon som legitime behandlinger for posttraumatisk stresslidelse (PTSD), smertehåndtering og mye mer.

En del av appellen: Eksperter som er kjent med forskningen antyder at yoga og mindfulness faktisk kan være mer kostnadseffektiv og raskere til å fremme helbredelse og forhindre visse skader enn mer populære modaliteter som kirurgi og reseptbelagte medisiner. På et mer grasrotnivå tapper aktive tjenestemedlemmer i praksisens ytelsesforbedrende og forebyggende fordeler for å gjøre soldater og operative personale mer rolige og spenstige i feltet-før sjokk, skade eller PTSD har satt seg inn. Faktisk har innsatsen for å legge inn yoga i hver gren av militæret aldri vært mer aggressiv.

Se også Hvor høyt nivå Pentagon-tjenestemenn bruker yoga for å skjebne

Mens mye av den tidlige forskningen på yoga og militæret fokuserte på hvordan meditasjon og oppmerksom bevegelse kunne hjelpe veteraner til å dempe PTSD (som har hatt betydelig innvirkning på VA-sykehus og har vært knyttet til å registrere selvmordsrater blant veterinærer), av Mid-Agging, var andre relaterte bekymringsområder i skarpt fokus.

I følge Nasjonalt senter for komplementær og integrerende helse viser studier at nesten 45 prosent av soldatene og 50 prosent av veteranene opplever smerter regelmessig, og det er en betydelig korrelasjon mellom kroniske smerter, PTSD og post-concussive symptomer som utmattelse, dårlig balanse, søvnforstyrrelser og depresjon (som betyr, hvis du har en, du er mer sannsynlig å oppleve en eller mer av den andre andre.

Muskuloskeletale og psykiske helseproblemer har virkelig pigget, takket være alle tingene som følger med aktiv kamp: å bære tunge belastninger, hoppe inn og ut av fly - pluss eksponering for smittsomme sykdommer og vold, sier 42. US Army Surgeon General, Eric Schoomaker, MD, doktorgrad, som trakk seg i 2012 og tjener nå som Vice Presentor. Schoomaker er på et oppdrag for å bringe yoga og fordelene for frontlinjene til militær helsehjelp.

I løpet av midten av 2000-tallet, på regjeringsnivå, var nye smertebehandlinger og forebyggingsteknikker etterspurt. Kirurgiske og reseptbelagte medisiner fungerte ikke, og militæret ble spesielt hardt rammet av opioidepidemien. Faktisk, i 2005 - bare to år etter Irak -krigen - var narkotiske smertestillende midler de mest misbrukte narkotika i militæret, ifølge en DoD -undersøkelse av mer enn 16 000 tjenestemedlemmer. I 2011 ble det anslått at opptil 35 prosent av sårede soldater var avhengig av reseptbelagte smertestillende midler.

I 2009, midt i den voksende opioidepidemien, chartret Schoomaker, den gang Army Surgeon General, Army Pain Management Task Force. Målet? For å komme med en ny, omfattende smertestrategi som bruker den mest oppdaterte forskningen som er tilgjengelig. Gruppen inkluderte medisinske eksperter fra hæren, marinen, flyvåpenet, Veterans Health Administration og Tricare - militærets helseforsikringsprogram. Schoomaker hadde i oppgave å ha omfattende å undersøke alle modaliteter som kan være effektive i å bekjempe akutte og kroniske smerter. Blant de vitenskapsstøttede løsningene som ble presentert, sier han, var yoga og mindfulness-meditasjon.

Siden smertehåndteringsgruppen publiserte sine funn i 2010, har interessen for det som nå er referert til i DoD som komplementær integrerende helse og medisin (CIH/CIM) økt i regjeringen og private helseorganisasjoner som ønsker å revolusjonere mental og fysisk smertebehandling i de væpnede styrkene. Da anerkjente vi at yoga og mindfulness var sterkt underutnyttet her i landet, sier den pensjonerte amerikanske hærens oberst Chester Trip Buckenmaier III, MD, programdirektør og hovedetterforsker for Uniformed Services University's Defense and Veterans Center for Integrative Pain Management.

Men før en sak kunne gjøres for implementeringen av dem blant de væpnede styrkene, må denne praksisen studeres i militærspesifikke miljøer. Århundrer med anekdotisk bevis og utenfor forskning kutter ikke det når du snakker om en globalt utplassert organisasjon som det amerikanske militæret - spesielt når noen må hente regningen, sier Schoomaker.

Flere smerter-forskningsinnsats fulgte. En av de mest banebrytende var en studie publisert i 2017 av tidsskriftet American Congress of Rehabilitation Medicine som undersøkte praktisk og effektiviteten til et individualisert yogaprogram, kalt gjenoppretting (gjenopprettende trening og styrketrening for operasjonell motstandskraft og dyktighet), designet for å behandle kroniske smerter i lavere rygg hos tjenestemedlemmer og deres familier. Forskere og yoga-behandlingseksperter skapte en 15-posisjon asana-sekvens for å fremme styrking, fleksibilitet og postural justering-spesielt for å målrette kjerne-, rygg- og glutealmusklene. (Klikk her for hele sekvensen).

Christopher Dougherty

Yogalærere som ledet praksisen gjennomgikk en 200-timers yogaalliansetrening og et ytterligere 50-timers programspesifikk kurs basert på terapeutisk yoga, sier hovedforfatter Krista Highland, PhD. En trening av kulturkompetanse sørget for at yogainstruktører forsto hvordan de skulle opptre i en militær struktur og hvordan de skulle adressere unike kliniske egenskaper som pasienter i militæret kan ha, for eksempel posttraumatisk stress.

Femti-ni tjenestemedlemmer deltok i den åtte ukers rettssaken, hvorav de fleste var aktiv plikt. I løpet av denne tiden fortsatte gjenopprettings- og kontrollgruppene individuell behandling som vanlig (tenk medisiner, fysioterapi, kiropraktikk, injeksjoner, massasje eller akupunktur). Gjenopprettingsgruppen innlemmet imidlertid også en til to yogaøkter per uke, ledsaget av pustearbeid og en guidet meditasjon. Smerter og symptomer som fysiske svekkelser og søvnforstyrrelse ble overvåket i seks måneder etter at studien begynte. Yoga- og meditasjonsgruppen opplevde symptomlindring raskere enn de i kontrollgruppen, og rapporterte lavere smerteintensitet ved midtbehandling (fire uker) og etter behandling (åtte uker).

Det er ekstra måneder å komme tilbake på jobb, å fungere sosialt - å komme seg ut med venner og familiemedlemmer, sier Buckenmaier, som var en av de 11 forskerne. Det er så gunstig for disse pasientene. Schoomaker er enig: I de ukene der yoga har gjenopprettet funksjon og forbedret smerter, henvender andre seg til kirurgi og medisiner - ting som får dem i trøbbel. I stedet, sier Schoomaker, burde vi være frontbelastningspraksis som yoga som fokuserer på funksjon og velvære i hele kroppen-ved å bruke dem offensivt og defensivt som det første trinnet i forebyggende pleie og medisinsk behandling før kronisk smerte, sykdom og medikamentbruk blir problemer.

Mens regjeringen samler det empiriske beviset den trenger, tar dusinvis av yoga-ideelle organisasjoner saken i egne hender. Oberstløytnant Jannell Macaulay, som trakk seg fra militæret i juni, var bare 17 år da hun knipset lårbenet i to etter at et stressbrudd ble udiagnostisert i grunnleggende trening. Macaulay var ødelagt og ødelagt, og gjennomgikk to operasjoner og tre måneder med streng rehabilitering. I sin besluttsomhet om å bli en amerikansk flyvåpenpilot, prøvde hun en rekke terapier-Yoga, akupunktur og triggerpunktmassasje blant dem-for å forbedre mobiliteten.

En gang fant hun en vanlig yogarutine, arrvev, stivhet og smerter begynte å forbedre seg litt etter litt. Yoga ble et rom med ikke-dom og takknemlighet for at jeg ikke kom andre steder i livet mitt, sier Macaulay. Jeg ble helt stresset hele tiden - bare gå, gå, gå. Men da jeg øvde på yoga, kunne jeg være meg selv og investere i å bremse, noe som faktisk hjalp meg til å få fart på karriereveien min som profesjonell i militæret.

Se også: Ny studie finner at yoga reduserer depresjonen hos mannlige veteraner betydelig

Tilbake i 2012, mens regjeringsforskningen gikk opp, grunnla Macaulay Healthy Body Healthy Life-et gratis, første av sitt slags helse-og-brønnsinitiativ for militære familier som inkluderer yoga, meditasjon, ernæring og høyintensiv intervalltrening. Hun var også pioner for et lignende program på Kirtland Air Force Base, i New Mexico, da hun var stasjonert der i fjor. I dag betaler flyvåpenet henne for å reise Globe som utdanner seniorledere om viktigheten av å innlemme yoga i grunnleggende trening - så soldater kan komme foran mentale og fysiske skader før de skjer. Vi må bedre forberede militæret vårt, ikke bare for å gjøre jobben, men for å gjøre jobben under ekstremt stress, sier hun. For det er virkeligheten i en kampsone. Hvis vi ikke bruker yoga og mindfulness, går vi glipp av å lage de beste menneskeskjæresystemene for å operere i disse miljøene.

Hun tar ikke feil. Et resiliens-treningsprogram som dukket opp i American Journal of Psychiatry I 2014 studerte 147 marinesoldater som hadde gjennomgått mindfulness-baserte Mind Fitness Training (MMFT)-et 20-timers 8-ukers kurs som inneholder mindfulness og fysiske øvelser designet av den tidligere amerikanske hærkapteinen Elizabeth Stanley, en professor i Georgetown University som brukte yoga og meditasjon for å bekjempe sin egen PTSD. MMFT -programmet, utviklet i 2007, har som mål å forbedre troppens ytelse og dempe den ekstreme mentale og fysiske stresset som følger med distribusjon. Som en del av opplæringen før distribusjon, praktiserte testpersonene MMFT i en hånlig afghansk landsby. Skrikende skuespillere og kontrollerte sprengninger simulert kampstress. I mellomtiden gikk en kontrollgruppe på ytterligere 134 marinesoldater gjennom den samme simuleringen uten MMFT.

Forskerteamet analyserte begge gruppenes blod- og spyttprøver, hjerneavbildning og en rekke kognitive ytelsestester. Dataene viste at marinesoldater som praktiserte MMFT demonstrerte større reaktivitet, bedre følelser og stresshåndtering, forbedret hjertefrekvens og pusteutvinning og redusert angstrespons. Med andre ord, disse soldatene var ikke bare bedre utstyrt for håndtering av stress, skrev Stanley i boka Bioinspirert innovasjon og nasjonal sikkerhet , men de kom også raskere slik at de var bedre forberedt på å håndtere eventuelle påfølgende stressfaktorer.

I dag samarbeider den amerikanske hæren med Amishi Jha, en MMFT-forsker og førsteamanuensis i psykologi ved University of Miami, for å undersøke skalerbarheten til mindfulness-trening designet spesielt for militære og andre yrker med høy etterspørsel.

Se også: Veteraner som slo Rock Bottom åpent opp om hvordan yoga forandret livet

Associated Press

En lys fremtid for yoga i militæret

Denne forskningsinnsatsen og andre har betalt seg på noen måter. I dag anbefaler halvparten av eksisterende amerikanske militære behandlingsanlegg (MTFS) yoga til pasienter, og nesten et kvarter tilbyr det på stedet - i henhold til en rapport publisert i 2017 av RAND Corporation, en ideell tenketank. For øyeblikket vil Tricare Insurance, militærets primære medisinske forsikringsselskap, betale for yoga bare når det administreres på en MTF: i det øyeblikket du går utenfor, kan du ikke få refusjon, sier Schoomaker. Fordi det kan være vanskelig å sende tropper utenfor stedet for å trene yoga. Tjenestemedlemmenees helse og velvære er militærets første prioritet, men hvis de praktiseres feil, kan Asana forårsake belastning eller ytterligere skade.

Schoomaker mener Restore kan bane vei for ikke-skader, militærspesifikke yogaprogrammer som kan læres på basen, fordi suksessen var todelt: det beviste at yoga kunne være en akseptert, vellykket behandling i et aktivt militært samfunn, og det demonstrerte potensialet for en standard tilnærming til yoga som et smertebehandlingsverktøy. Han sammenligner det med det omfattende arbeidet som er utført av det kiropraktiske samfunnet og mener yoga bør følge en lignende vei.

For de uinnvidde, ved lov, må kiropraktorer være styresertifisert og følge statlige forskrifter. De har også lansert meget vellykkede lobbykampanjer de siste 50 årene for å bli etablerte utøvere i helsevesenet. Takket være lobbyinnsats tilbake på 1960- og 70 -tallet, er i dag kiropraktikk dekket av Medicare - og siden 2000 har kiropraktikkbehandling vært tilgjengelig for alle aktive tjenestemedlemmer.

Yoga trenger et standardisert behandlingssystem som fokuserer på anatomi, fysiologi og kinesiologi, sier Highland. Innkjøp fra regningsbetalere og lovgivere for tilleggsprogrammer og dekning vil kreve samarbeid fra yogasamfunnet ved hjelp av nasjonale standarder eller lisenser, legger Buckenmaier til. Likevel er det gjenstand for en pågående debatt blant yogledere og lærere, som representerer dusinvis, om ikke hundrevis, av forskjellige stiler og filosofier - alle kalt yoga.

Lovgivere ønsker å vite hva en gruppe gjør for å selvregulere seg selv for å sikre at det er kompetanse blant utøvere før de slipper løs dem på publikum, sier Len Wisnesski, MD, styreleder for Integrative Health Policy Consortium, som anbefaler den nye integrerende helse og velvære Kongressen Caucus, en non-partisan utdanning for å lov. Caucus ble kunngjort i oktober 2017 og gir enorme muligheter til å integrere yoga i et utviklende helseomsorgssystem som ikke bare er fokusert på sykdom, men på forebygging og velvære-særlig i militæret. Folk antar at militæret er stivt, sier Wisnesski. Når det faktisk er utrolig nyskapende når det gjelder å være åpen for nye ideer. De vil bare vite om noe fungerer og hva det koster. Hvis det er ikke-skadelig og ikke-invasivt, vil de prøve det.

For dette formål, i september i fjor, kunngjorde det amerikanske avdelingen for helse og menneskelige tjenester, DoD og VA et felles partnerskap - det første i sitt slag - for å studere tilnærminger for smertebehandling utover farmakologiske behandlinger. Tolv forskningsprosjekter, som koster anslagsvis 81 millioner dollar over seks år, vil bli brukt til å utvikle, implementere og teste ikke-narkotika-tilnærminger, inkludert yoga og meditasjon, for smertebehandling og andre tilstander behandlet av militære og veteran helseorganisasjoner.

Fremtiden er lys, sier Schoomaker. For første gang er disse tre føderale byråene på linje med å søke etter en bedre forståelse av den vitenskapelige effektiviteten til disse modalitetene - for å takle noen av problemene som hvordan disse komplementære integrerende tilnærmingene kan brukes og leveres til tjenestemedlemmer.

Men Macaulay og Corwin, som begge har undervist i yoga på flere militærbaser, sier at mens yoga for smertebehandling er en verdig sak, er det alvorlige behovet for forebyggende programmer - de som trener soldater før Lidelse setter seg inn.

Vi kan ikke vente til vi blir skadet eller er ute av tjenesten for å ha disse tingene tilgjengelige for oss, sier Corwin, en ambassadør for Give Back Yoga Foundation, en nonprofit som støtter og finansierer forskningsstøttede, klinisk testede yogaprogrammer for marginaliserte befolkninger. Vi må få det tidlig i karrieren. For at det skal skje, sier hun, må yogalærere som jobber med tjenestemedlemmer skreddersy klassene sine med den unike kulturen til de væpnede styrkene i tankene: aktive militære medlemmer må håndteres så annerledes [fra sivile studenter]. Du må være bevisst på hva du lærer, fordi soldater kanskje ikke har luksusen av å overgi seg fullstendig på yogamatten når de må våkne opp neste morgen og gjøre noe de sannsynligvis ikke vil gjøre.

En annen utfordring er å skape klasser som er givende og engasjerende for en befolkning som er fysisk i form av handel, sier Corwin. De er unge, de er atletiske - så hva slags yogakurs trenger de? Svette, sier hun, er essensielt.

De militære talspersonene og yogaforskere vi snakket med er enige om at en kulturspesifikk stil med yoga vil være en integrert del av puslespillet, men det er bare en tannhjul i en veldig forseggjort maskin. En annen ting alle er enige om er at fremgang, spesielt i et globalt system som de væpnede styrkene, tar tid.

Men ting ser ut til å være på vei i riktig retning for talsmenn for bruk av yoga som en forebyggende praksis. Takket være en arv fra forskning som MMFT-programmet, krever National Defense Authorization Act for regnskapsåret 2019 at forsvarssekretæren lanserer et pilotprogram som gir mindfulness-basert stressreduksjonstrening til medlemmer av de væpnede styrkene før de er utplassert for å bekjempe soner-for å studere dens effekter på stresshåndtering og PTSD-forebygging.

Jeg er stadig optimistisk, sier Macaulay. For tre år siden holdt jeg min første presentasjon og ble kalt ‘modig’ og ‘dristig’ for å ha tarmen til å snakke om yoga i et profesjonelt militært forum. Men i dag inviterer flere og flere seniorledere meg til å dele denne meldingen om yoga og mindfulness med dette samfunnet. Begynn å bruke yoga og mindfulness for å forberede soldater til kamp.